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新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光治療后反復(fù)升高可能與母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、膽道閉鎖等原因有關(guān)。
1、母乳性黃疸母乳喂養(yǎng)可能抑制膽紅素代謝酶活性,表現(xiàn)為停藍(lán)光后膽紅素回升至171-256μmol/L,一般無(wú)須治療,持續(xù)哺乳后多可自行消退。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可破壞紅細(xì)胞,導(dǎo)致間接膽紅素生成增加,需完善血培養(yǎng)及CRP檢查,確診后使用頭孢曲松等抗生素治療。
3、代謝異常G6PD缺乏等遺傳性疾病會(huì)引起紅細(xì)胞穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)伴貧血,需通過(guò)酶活性檢測(cè)確診,必要時(shí)進(jìn)行換血治療。
4、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導(dǎo)致直接膽紅素升高,大便呈陶土色,需在生后60天內(nèi)完成膽道造影確診,Kasai手術(shù)是首選治療方案。
建議每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,若皮膚黃染超過(guò)胸部或膽紅素每日上升>85μmol/L需及時(shí)復(fù)診。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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