醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  包皮環(huán)切術(shù)后10天傷口出現膿液需警惕感染，可通過(guò)傷口消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、保持局部干燥、及時(shí)就醫等方式處理。術(shù)后感染通常與細菌侵入、護理不當、免疫力低下等因素有關(guān)。

  1、傷口消毒

  使用碘伏溶液或生理鹽水清洗化膿傷口，每日重復進(jìn)行2-3次。操作前需洗凈雙手，用無(wú)菌棉簽蘸取消毒液由傷口中心向外環(huán)形擦拭，避免觸碰污染物品。消毒后待自然晾干，無(wú)須覆蓋敷料。若膿液較多可先用無(wú)菌紗布輕柔吸附。

  2、外用抗生素藥膏

  遵醫囑涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。用藥前需清潔并擦干創(chuàng )面，取適量藥膏均勻覆蓋化膿區域，厚度約1毫米。避免包扎過(guò)緊影響藥物吸收，用藥期間觀(guān)察是否出現皮膚灼熱感等不良反應。

  3、口服抗生素

  感染較重時(shí)需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物選擇需根據細菌培養結果確定，完整服用規定療程，不可自行增減藥量。用藥期間禁止飲酒，注意觀(guān)察是否出現皮疹、腹瀉等副作用。

  4、保持局部干燥

  術(shù)后10天內應避免傷口接觸沐浴液或肥皂，排尿后及時(shí)用紙巾吸干殘留尿液。穿著(zhù)寬松純棉內褲減少摩擦，夜間睡眠時(shí)可暴露傷口促進(jìn)干燥。禁止抓撓或強行撕除痂皮，防止繼發(fā)出血或二次感染。

  5、及時(shí)就醫

  若出現發(fā)熱、傷口劇烈疼痛、膿液呈黃綠色伴惡臭等癥狀，應立即至泌尿外科就診。醫生可能進(jìn)行膿液細菌培養、血常規檢查，嚴重者需拆除部分縫線(xiàn)引流，靜脈輸注抗生素治療。延誤處理可能導致敗血癥等并發(fā)癥。

  術(shù)后恢復期應每日觀(guān)察傷口愈合情況，避免劇烈運動(dòng)或騎跨動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織修復，適量補充維生素C增強免疫力。術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活，洗澡時(shí)采用淋浴避免盆浴。如縫線(xiàn)處出現持續滲血、腫脹加劇或線(xiàn)結排斥反應，須及時(shí)返院處理。定期隨訪(fǎng)可確保傷口正常愈合，降低瘢痕增生風(fēng)險。