醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  性心理障礙主要包括性身份障礙、性偏好障礙和性取向相關(guān)心理困擾，常見(jiàn)類(lèi)型有易性癥、戀物癥、露陰癥、窺陰癥、性受虐癥、性施虐癥等。這類(lèi)障礙多與心理發(fā)展、社會(huì )文化因素或創(chuàng )傷經(jīng)歷有關(guān)，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評估確診。

  1、性身份障礙

  性身份障礙表現為個(gè)體對自身生理性別持續不滿(mǎn)，易性癥是典型代表?；颊呖赡軓娏蚁Ｍ淖兊谝恍哉骰虻诙哉?，伴隨焦慮抑郁情緒。發(fā)病可能與胎兒期激素暴露異常、杏仁核功能差異等生物學(xué)因素相關(guān)，心理治療常用認知行為療法，嚴重者可考慮性別重置手術(shù)。

  2、性偏好障礙

  性偏好障礙涉及非常規性喚起模式，包括戀物癥、摩擦癥等?；颊咄ǔΨ巧矬w或特殊情境產(chǎn)生強烈性沖動(dòng)，可能因童年性心理發(fā)展固著(zhù)或條件反射形成。行為療法如厭惡療法可改善癥狀，鹽酸氟西汀片等抗抑郁藥可能調節沖動(dòng)行為。

  3、暴露相關(guān)障礙

  露陰癥和窺陰癥屬于此類(lèi)，表現為反復在陌生人面前暴露生殖器或偷窺他人隱私。這類(lèi)行為多與社交能力缺陷有關(guān)，神經(jīng)影像學(xué)顯示前額葉皮層激活異常。治療需結合社交技能訓練，奧氮平片等藥物可降低病理性沖動(dòng)。

  4、性行為控制障礙

  性施虐癥與性受虐癥患者通過(guò)施加或承受痛苦獲得性滿(mǎn)足，嚴重者可能涉及違法犯罪。創(chuàng )傷后應激障礙或反社會(huì )人格可能是潛在誘因，需進(jìn)行危險性評估。心理動(dòng)力學(xué)治療聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片等情緒穩定劑可能有效。

  5、性取向相關(guān)困擾

  包括同性戀恐懼癥等非病理性心理沖突，主要源于社會(huì )壓力與自我認同矛盾。箱庭療法等表達性治療可緩解焦慮，重點(diǎn)在于幫助個(gè)體建立健康的性心理認知模式，無(wú)須藥物治療。

  建議存在性心理困擾者及時(shí)尋求精神科或心理科幫助，避免自行查閱非專(zhuān)業(yè)資料加重焦慮。日?？赏ㄟ^(guò)正念冥想緩解壓力，保持規律作息有助于情緒穩定。家屬應避免指責歧視，提供包容支持的環(huán)境更有利于康復。若出現自傷或傷害他人傾向，須立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)機構干預。