醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  應(yīng)激性心理障礙是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷重大生活事件或長(zhǎng)期壓力后出現(xiàn)的心理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、睡眠障礙、回避行為、過(guò)度警覺(jué)等癥狀。應(yīng)激性心理障礙可能由突發(fā)創(chuàng)傷事件、長(zhǎng)期壓力累積、個(gè)人心理素質(zhì)、社會(huì)支持不足、既往心理疾病史等因素引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整、壓力管理訓(xùn)練等方式改善。建議及時(shí)尋求專業(yè)心理幫助，避免癥狀持續(xù)加重。

  1、突發(fā)創(chuàng)傷事件

  突發(fā)性創(chuàng)傷如自然災(zāi)害、暴力事件或重大事故可能直接引發(fā)急性應(yīng)激反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)閃回、噩夢(mèng)等再體驗(yàn)癥狀，常伴有心悸出汗等生理反應(yīng)。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥配合創(chuàng)傷后認(rèn)知行為治療。早期心理危機(jī)干預(yù)可顯著降低發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概率。

  2、長(zhǎng)期壓力累積

  持續(xù)的工作壓力、家庭矛盾或經(jīng)濟(jì)困境可能導(dǎo)致慢性適應(yīng)性障礙。典型表現(xiàn)包括持續(xù)情緒低落、注意力渙散和軀體不適感。米氮平片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)需配合正念減壓訓(xùn)練。建立規(guī)律作息與合理宣泄渠道對(duì)緩解癥狀惡化尤為重要。

  3、個(gè)人心理素質(zhì)

  神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)或應(yīng)對(duì)能力不足的個(gè)體更易出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙。這類患者往往伴有過(guò)度擔(dān)憂和災(zāi)難化思維，可使用勞拉西泮片短期控制焦慮，聯(lián)合認(rèn)知重構(gòu)治療改善不良認(rèn)知模式。心理韌性訓(xùn)練應(yīng)作為長(zhǎng)期干預(yù)的核心手段。

  4、社會(huì)支持不足

  缺乏親友情感支持會(huì)加劇應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重程度。孤立狀態(tài)下的患者可能出現(xiàn)社交退縮和抑郁情緒，舍曲林鹽酸鹽片配合團(tuán)體心理治療能有效重建社會(huì)連接。鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)與培養(yǎng)興趣愛(ài)好具有輔助康復(fù)作用。

  5、既往心理疾病史

  有抑郁或焦慮病史者遭遇應(yīng)激時(shí)更易出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或加重。此類情況需評(píng)估原有藥物方案，必要時(shí)調(diào)整為阿普唑侖片等抗焦慮藥物。建立癥狀早期預(yù)警機(jī)制和定期心理復(fù)查可預(yù)防病情遷延。

  保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒，建議選擇散步或瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食方面增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類和全谷物攝入，避免酒精和過(guò)量咖啡因。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備?？删毩?xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松等減壓技巧，每周至少3次，每次15-20分鐘。記錄情緒日記有助于識(shí)別壓力源，建議家庭成員共同參與康復(fù)過(guò)程提供情感支持。