應(yīng)激性心理障礙的臨床表現(xiàn)
應(yīng)激性心理障礙的臨床表現(xiàn)主要有情緒波動(dòng)、回避行為、警覺(jué)性增高、認(rèn)知功能下降、軀體化癥狀等。應(yīng)激性心理障礙通常由突發(fā)創(chuàng)傷事件、長(zhǎng)期壓力積累、社會(huì)支持不足、個(gè)體心理脆弱性、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持干預(yù)、認(rèn)知行為訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等方式緩解。
1、情緒波動(dòng)
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落、焦慮或易怒，部分人會(huì)有情感麻木表現(xiàn)。這與創(chuàng)傷事件導(dǎo)致的杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，可能伴隨失眠或噩夢(mèng)。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合正念療法改善情緒調(diào)節(jié)能力。
2、回避行為
患者會(huì)刻意回避與創(chuàng)傷相關(guān)的場(chǎng)景、話(huà)題或活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致社會(huì)功能受損。這種現(xiàn)象與海馬體記憶重構(gòu)異常相關(guān)，常伴隨閃回癥狀。暴露療法結(jié)合鹽酸舍曲林片治療可逐步降低回避程度，家庭成員的陪伴支持能增強(qiáng)干預(yù)效果。
3、警覺(jué)性增高
表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、易受驚嚇、注意力渙散等交感神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，與去甲腎上腺素系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。可能出現(xiàn)心悸、出汗等生理反應(yīng)。臨床采用普萘洛爾片緩解軀體癥狀，配合呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，必要時(shí)使用阿普唑侖片短期控制焦慮。
4、認(rèn)知功能下降
包括記憶力減退、決策困難、思維遲緩等，與前額葉皮層功能抑制相關(guān)。可能伴隨工作能力下降和社交退縮。認(rèn)知重建訓(xùn)練配合奧氮平片可改善執(zhí)行功能，補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。
5、軀體化癥狀
常見(jiàn)不明原因頭痛、胃腸不適、慢性疼痛等，與下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂有關(guān)?？赡馨殡S疲勞感和免疫力下降。烏靈膠囊聯(lián)合針灸治療可調(diào)節(jié)軀體癥狀，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善神經(jīng)內(nèi)分泌平衡。
應(yīng)激性心理障礙患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧鍛煉。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物有助于5-羥色胺合成，避免攝入過(guò)量咖啡因。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，定期參與團(tuán)體心理活動(dòng)，創(chuàng)傷暴露后應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響日常生活時(shí)，應(yīng)到精神心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。
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