醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管軟鏡碎石術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、水化治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。術(shù)后疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、輸尿管痙攣、結(jié)石殘留、尿路感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚緩解炎性疼痛，解痙藥如間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物。

  2、體位調(diào)整

  采取半臥位減少輸尿管張力，避免劇烈翻身或突然體位變化。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解輸尿管痙攣。

  3、水化治療

  每日飲水量保持2000毫升以上，促進(jìn)殘余結(jié)石排出并降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)?？蛇m量飲用檸檬水堿化尿液。

  4、心理疏導(dǎo)

  術(shù)后焦慮會(huì)加重疼痛感知，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解緊張情緒。疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需復(fù)查排除并發(fā)癥。

  術(shù)后1周內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，觀察排尿情況及體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時(shí)返院檢查。