醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝與肝癌存在明確關(guān)聯(lián)，慢性乙肝病毒感染是肝癌的主要致病因素之一，其他高危因素還包括肝硬化、酒精性肝病、黃曲霉毒素暴露等。

  1、病毒因素

  乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)肝細(xì)胞異常增生。抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素可抑制病毒復(fù)制。

  2、肝硬化進(jìn)展

  約70%肝癌患者合并肝硬化，乙肝相關(guān)肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。肝硬化治療需結(jié)合抗纖維化藥物如水飛薊素、雙環(huán)醇。

  3、免疫狀態(tài)

  免疫功能低下者病毒清除能力減弱，肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。免疫調(diào)節(jié)治療可考慮胸腺肽、干擾素等藥物。

  4、協(xié)同因素

  酒精濫用或合并丙肝感染會(huì)加速肝癌進(jìn)展，戒酒和抗病毒治療是關(guān)鍵預(yù)防措施。

  建議乙肝病毒攜帶者定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)，保持規(guī)律作息并避免肝損傷因素，高危人群可考慮預(yù)防性抗病毒治療。