醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒兩肺紋理增多可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與支氣管炎、肺炎等疾病有關(guān)。兩肺紋理增多通常由{生理性因素}、{感染因素}、{過敏因素}、{先天性因素}、{環(huán)境刺激因素}等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評估。

  1. 生理性因素

  新生兒及小嬰兒肺部發(fā)育尚未完全成熟，胸片可能顯示兩肺紋理增粗，屬于正常生理現(xiàn)象。這種情況通常無咳嗽、發(fā)熱等癥狀，隨著月齡增長會逐漸改善。家長需定期隨訪觀察，無須特殊處理，但需注意避免呼吸道感染。

  2. 感染因素

  病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎可能導(dǎo)致兩肺紋理增多?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、氣促、咳嗽伴痰鳴音等癥狀。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液或霧化用布地奈德混懸液等藥物，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

  3. 過敏因素

  過敏性支氣管炎或哮喘早期可表現(xiàn)為兩肺紋理增多，多與塵螨、花粉等過敏原接觸有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息，尤其在夜間或晨起時加重。建議家長保持環(huán)境清潔，減少毛絨玩具使用，必要時需進(jìn)行過敏原檢測。醫(yī)生可能建議使用孟魯司特鈉顆?；蚵壤姿ㄌ菨{等抗過敏藥物。

  4. 先天性因素

  先天性支氣管發(fā)育不良、肺血管異常等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性兩肺紋理增粗。這類患兒往往在出生后即出現(xiàn)呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難等癥狀。需通過胸部CT或心臟超聲進(jìn)一步檢查，部分病例需要支氣管肺泡灌洗等介入檢查明確診斷。治療需根據(jù)具體病因制定方案，可能涉及小兒呼吸科?？聘深A(yù)。

  5. 環(huán)境刺激因素

  長期暴露于二手煙、空氣污染或干燥環(huán)境可能刺激嬰兒肺部，導(dǎo)致兩肺紋理增多?；純嚎赡馨殡S輕微干咳但無發(fā)熱。家長需立即改善居住環(huán)境，使用空氣凈化設(shè)備，保持室內(nèi)濕度在50-60%。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化濕潤氣道。

  發(fā)現(xiàn)嬰兒兩肺紋理增多時，家長應(yīng)記錄有無咳嗽、發(fā)熱、呼吸頻率變化等癥狀，避免自行用藥。保持母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，室內(nèi)溫度建議維持在24-26℃。若出現(xiàn)呼吸超過50次/分、鼻翼煽動或口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，需立即急診處理。日常護(hù)理中注意手部清潔，減少人群密集場所暴露，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。