醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左頜下淋巴癌早期癥狀可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚瘙癢、低熱、體重下降、夜間盜汗等。淋巴癌通常指惡性淋巴瘤，早期癥狀較隱匿，建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。

  1、無痛性淋巴結(jié)腫大

  左頜下區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差的腫塊是典型表現(xiàn)，腫塊增長(zhǎng)緩慢且無明顯壓痛?？赡芘c霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤相關(guān)，常伴隨淋巴細(xì)胞異常增殖。需通過淋巴結(jié)活檢確診，治療可選用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(zhǎng)春新堿注射液等藥物。

  2、局部皮膚瘙癢

  腫瘤細(xì)胞釋放組胺樣物質(zhì)可導(dǎo)致左頜下及頸部皮膚頑固性瘙癢，抓撓后無皮疹出現(xiàn)。此癥狀在蕈樣肉芽腫型淋巴瘤中較常見，需與過敏性皮炎鑒別。治療可聯(lián)合使用苯海拉明片、醋酸潑尼松片、西替利嗪片控制癥狀。

  3、持續(xù)性低熱

  體溫維持在37.5-38℃達(dá)兩周以上，可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。多見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，常伴C反應(yīng)蛋白升高。需排除感染因素后考慮腫瘤熱，治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片對(duì)癥處理。

  4、不明原因體重下降

  半年內(nèi)體重減輕超過10%需警惕，腫瘤消耗及TNF-α等細(xì)胞因子分泌增加是主要原因。濾泡性淋巴瘤患者常見該癥狀，需配合血常規(guī)、PET-CT評(píng)估代謝狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合化療藥物如氟達(dá)拉濱注射液、阿糖胞苷注射液可能改善癥狀。

  5、夜間盜汗

  睡眠中大量出汗致衣物浸濕，與腫瘤細(xì)胞分泌IL-6等致熱因子相關(guān)。套細(xì)胞淋巴瘤患者出現(xiàn)率較高，需監(jiān)測(cè)血沉及乳酸脫氫酶水平。治療可嘗試使用干擾素α-2b注射液、沙利度胺膠囊、來那度胺膠囊調(diào)節(jié)免疫。

  日常應(yīng)注意記錄癥狀變化頻率及持續(xù)時(shí)間，避免擠壓或熱敷腫大淋巴結(jié)。保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清、大豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族與維生素C。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腫塊快速增大或壓迫癥狀時(shí)須立即就診，治療期間定期復(fù)查血象與影像學(xué)評(píng)估療效。