醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  順產(chǎn)后不一定都會(huì)出現(xiàn)炎癥，但產(chǎn)后生殖系統(tǒng)感染是常見并發(fā)癥之一。順產(chǎn)是否發(fā)生炎癥與個(gè)人體質(zhì)、產(chǎn)程護(hù)理、衛(wèi)生習(xí)慣等因素有關(guān)。產(chǎn)后炎癥可能表現(xiàn)為會(huì)陰傷口紅腫、惡露異常、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

  順產(chǎn)過程中會(huì)陰撕裂或側(cè)切傷口若護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)細(xì)菌感染。產(chǎn)后惡露排出期間宮頸口開放，陰道環(huán)境改變，細(xì)菌容易上行感染。哺乳期激素變化導(dǎo)致陰道黏膜脆弱，也增加感染概率。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，可能誘發(fā)外陰炎、陰道炎或子宮內(nèi)膜炎。輕度炎癥可通過碘伏消毒、高錳酸鉀坐浴緩解，中重度需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑栓等藥物。

  部分產(chǎn)婦因產(chǎn)程過長(zhǎng)、胎膜早破或貧血等因素，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。糖尿病、免疫缺陷患者產(chǎn)后更易發(fā)生嚴(yán)重感染，可能出現(xiàn)盆腔膿腫、敗血癥等并發(fā)癥。這類情況需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行膿液引流術(shù)。產(chǎn)后42天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)腹痛、惡露惡臭或高熱，應(yīng)立即進(jìn)行血常規(guī)及超聲檢查。

  保持會(huì)陰清潔干燥是預(yù)防產(chǎn)后炎癥的關(guān)鍵。建議每日用溫水清洗外陰，及時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活。純棉透氣內(nèi)褲可減少局部潮濕，側(cè)臥姿勢(shì)有助于惡露排出。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)異常分泌物或發(fā)熱癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需陪同產(chǎn)婦至婦產(chǎn)科就診，避免自行使用抗生素。