醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等，可通過(guò)蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、諾氟沙星膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、鹽酸小檗堿片等藥物治療。急性胃腸炎通常由病毒細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、惡心嘔吐

  急性胃腸炎早期多表現(xiàn)為胃部不適，胃黏膜受刺激后引發(fā)反射性嘔吐。嘔吐物多為未消化食物或胃液，嚴(yán)重時(shí)可伴隨膽汁。病毒感染引起的嘔吐通常持續(xù)1-2天，細(xì)菌性胃腸炎嘔吐更頻繁。治療時(shí)可使用蒙脫石散吸附毒素，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嘔吐劇烈者需禁食4-6小時(shí)，分次少量飲用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。

  2、腹痛腹瀉

  腸蠕動(dòng)亢進(jìn)導(dǎo)致陣發(fā)性臍周絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。腹瀉每日可達(dá)10余次，糞便呈水樣或蛋花湯狀，細(xì)菌感染時(shí)可見黏液膿血。諾氟沙星膠囊對(duì)細(xì)菌性腹瀉有效，鹽酸小檗堿片可抑制腸道分泌。需避免進(jìn)食高脂高纖維食物，腹瀉嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

  3、發(fā)熱乏力

  病原體毒素吸收可引起低中度發(fā)熱，體溫多在38℃-39℃之間，伴隨肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年人易出現(xiàn)意識(shí)模糊。物理降溫?zé)o效時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。乏力癥狀與脫水、能量消耗有關(guān)，恢復(fù)期應(yīng)保證每日2000ml以上飲水量。

  4、病毒細(xì)菌感染

  輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體，通過(guò)糞口途徑傳播，潛伏期1-3天。沙門菌、志賀菌污染食物后引發(fā)細(xì)菌性胃腸炎，多伴有里急后重感。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，病毒性以對(duì)癥為主，細(xì)菌性可選用諾氟沙星膠囊?；颊卟途邞?yīng)煮沸消毒，便后需用流動(dòng)水洗手至少20秒。

  5、飲食不當(dāng)

  進(jìn)食生冷、變質(zhì)食物或暴飲暴食會(huì)破壞胃腸黏膜屏障。過(guò)量酒精、辛辣刺激食物可造成化學(xué)性損傷，乳糖不耐受者飲用牛奶易誘發(fā)腹瀉。發(fā)病初期建議食用米湯、藕粉等流質(zhì)，癥狀緩解后過(guò)渡到稀飯、面條。恢復(fù)期2周內(nèi)避免海鮮、生冷果蔬，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片幫助黏膜修復(fù)。

  急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，保持腹部保暖，每日監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防脫水?；謴?fù)期飲食遵循從稀到稠、從少到多原則，避免過(guò)早攝入粗纖維食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意食品衛(wèi)生，生熟食材分開處理，冰箱冷藏食品不宜超過(guò)3天，外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)餐廳。