醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手不能握拳頭可能與腕管綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腦卒中等疾病有關(guān)，通常由神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肌腱損傷、腦血管病變等因素引起。

  1. 神經(jīng)壓迫

  腕管綜合征導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為手指麻木和握力下降?？蓢L試腕部支具固定，藥物可選甲鈷胺、維生素B1、布洛芬緩解癥狀。

  2. 炎癥反應(yīng)

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥，伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形。需使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、雙氯芬酸鈉控制病情。

  3. 肌腱損傷

  狹窄性腱鞘炎造成肌腱滑動(dòng)受限，出現(xiàn)彈響指癥狀。建議減少手部勞損，局部注射糖皮質(zhì)激素或口服塞來(lái)昔布、對(duì)乙酰氨基酚。

  4. 腦血管病變

  腦卒中后遺運(yùn)動(dòng)功能障礙需康復(fù)訓(xùn)練，配合阿司匹林、氯吡格雷、胞磷膽堿等藥物改善腦循環(huán)。

  日常應(yīng)避免手部過(guò)度負(fù)重，出現(xiàn)持續(xù)癥狀建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科，完善肌電圖等檢查明確病因。