醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  腳痛風(fēng)通常表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，可能伴隨活動(dòng)受限和皮膚發(fā)亮。痛風(fēng)發(fā)作主要有急性關(guān)節炎、尿酸結晶沉積、關(guān)節畸形、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等表現。建議及時(shí)就醫，通過(guò)血尿酸檢測和關(guān)節液檢查明確診斷。

  1、急性關(guān)節炎

  腳痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節會(huì )出現劇烈疼痛，多發(fā)生在夜間或清晨。疼痛通常在12-24小時(shí)內達到高峰，受累關(guān)節表現為紅腫熱痛，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)疼痛明顯。急性關(guān)節炎發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食、外傷等因素有關(guān)。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

  2、尿酸結晶沉積

  長(cháng)期高尿酸血癥會(huì )導致尿酸鈉結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織，引起慢性炎癥反應。結晶沉積多發(fā)生在第一跖趾關(guān)節，也可累及足背、踝關(guān)節等部位。沉積的結晶刺激滑膜組織，導致關(guān)節腫脹、僵硬和持續性疼痛。這種情況可能與腎功能異常、代謝綜合征等因素有關(guān)。需通過(guò)降尿酸治療控制病情，常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等。

  3、關(guān)節畸形

  反復痛風(fēng)發(fā)作會(huì )導致關(guān)節結構破壞，逐漸出現關(guān)節畸形?；伪憩F為關(guān)節腫大、變形，活動(dòng)范圍受限，嚴重時(shí)影響正常行走。關(guān)節畸形通常與長(cháng)期未規范治療、尿酸控制不佳有關(guān)。早期干預可延緩關(guān)節損害進(jìn)展，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節清理術(shù)或矯形手術(shù)。

  4、痛風(fēng)石形成

  慢性痛風(fēng)患者可能在關(guān)節周?chē)纬赏达L(fēng)石，表現為皮下結節，質(zhì)地堅硬，大小不等。痛風(fēng)石好發(fā)于耳廓、手指、足趾等部位，破潰后可排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石形成與長(cháng)期高尿酸血癥密切相關(guān)，需通過(guò)藥物和飲食控制尿酸水平，嚴重時(shí)需手術(shù)切除。

  5、腎臟損害

  長(cháng)期高尿酸可導致尿酸結晶在腎臟沉積，引起痛風(fēng)性腎病?；颊呖赡艹霈F夜尿增多、蛋白尿、血尿等癥狀，嚴重者可發(fā)展為腎功能不全。腎臟損害通常進(jìn)展隱匿，需定期監測腎功能。治療包括控制尿酸、保護腎功能等措施，常用藥物有碳酸氫鈉片、別嘌醇片等。

  腳痛風(fēng)患者應注意低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼，控制體重在正常范圍。急性期應臥床休息，抬高患肢，遵醫囑規范用藥。定期復查血尿酸和腎功能，監測病情變化。出現關(guān)節持續疼痛或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。