醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑超過(guò)10毫米的腎結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。

  1、體外碎石：

  適用于5-20毫米的腎結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復進(jìn)行，碎石后可能出現血尿或腎絞痛。

  2、經(jīng)皮腎鏡：

  適用于20毫米以上的腎結石或復雜結石，通過(guò)腰部小切口建立通道取出結石，術(shù)后需留置腎造瘺管，可能與結石體積大、位置特殊等因素有關(guān)。

  3、輸尿管鏡：

  適用于輸尿管中下段結石或較小腎結石，通過(guò)尿道自然腔道進(jìn)入碎石，通常表現為腰痛、血尿等癥狀，術(shù)后可能需留置雙J管。

  4、開(kāi)放手術(shù)：

  適用于巨大結石或合并解剖異常的情況，通過(guò)腰部切口直接取石，可能與長(cháng)期結石導致腎積水、感染等因素有關(guān)。

  術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況，出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)就醫。