醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕期間越來越瘦可能與妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、消化吸收障礙等因素有關(guān)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性干預(yù)。

  1、妊娠劇吐

  妊娠劇吐是孕早期常見癥狀，由于人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為頻繁嘔吐無法進(jìn)食，可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。需靜脈補(bǔ)液糾正內(nèi)環(huán)境，可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

  2、妊娠期糖尿病

  妊娠期糖尿病未控制時(shí)，因胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪供能引發(fā)體重下降。常伴多飲多尿、乏力等癥狀。需通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整管理，必要時(shí)使用胰島素注射液控制血糖。

  3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  妊娠合并甲亢時(shí)代謝率異常增高，消耗增加導(dǎo)致消瘦，可能伴隨心悸、手抖、怕熱多汗。需檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，避免影響胎兒發(fā)育。

  4、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

  孕吐反應(yīng)、食欲減退或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致熱量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。應(yīng)少量多餐，選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果，必要時(shí)補(bǔ)充孕婦專用復(fù)合維生素片。

  5、消化吸收障礙

  慢性胃腸炎、乳糖不耐受等疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。表現(xiàn)為腹脹、腹瀉或脂肪瀉，需排查幽門螺桿菌感染或食物不耐受，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免進(jìn)食刺激性食物。

  孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，孕中晚期每周增重300-500克為理想范圍。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣及葉酸的足量攝入，避免生冷油膩食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況。若持續(xù)消瘦伴頭暈、胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。