醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢藥物副作用主要包括肝功能損害、白細(xì)胞減少、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等。常用藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾可能引發(fā)不同反應(yīng)，需定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。

  1、肝功能損害

  抗甲狀腺藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。治療期間需每月復(fù)查肝功能，必要時聯(lián)用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨。

  2、白細(xì)胞減少

  藥物可能造成粒細(xì)胞缺乏，增加感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即就醫(yī)，可配合重組人粒細(xì)胞刺激因子、維生素B4、地榆升白片等升白細(xì)胞藥物。

  3、皮膚過敏

  部分患者用藥后出現(xiàn)蕁麻疹或瘙癢，嚴(yán)重時發(fā)生剝脫性皮炎。輕癥可用氯雷他定、西替利嗪、爐甘石洗劑緩解，重癥需停藥并采用糖皮質(zhì)激素治療。

  4、關(guān)節(jié)疼痛

  藥物代謝產(chǎn)物可能引發(fā)關(guān)節(jié)炎樣癥狀，常見膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛?？啥唐谑褂梅晴摅w抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉對癥處理。

  用藥期間建議低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，定期復(fù)查甲狀腺功能與血常規(guī)，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時及時就醫(yī)調(diào)整方案。