醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老人大便帶血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常鮮紅且附著于糞便表面。日?？赏ㄟ^高纖維飲食、溫水坐浴緩解，藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片。

  2、肛裂

  肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致出血，常伴排便劇痛，血液呈鮮紅色。建議增加水分?jǐn)z入軟化糞便，局部可使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓緩解癥狀。

  3、結(jié)直腸息肉

  息肉表面潰破可引起無痛性便血，血液可能暗紅或與糞便混合。腸鏡檢查可確診，治療需通過高頻電凝切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，藥物輔助可用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶片。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致便血，可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需腸鏡及病理活檢，治療方式包括根治性切除術(shù)、放化療，藥物可選擇卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。

  建議老人出現(xiàn)便血時記錄出血頻率與性狀，避免辛辣刺激飲食，及時至消化內(nèi)科或肛腸科就診完善腸鏡檢查。