醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拉肚子期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需注意母親飲食調(diào)整與寶寶癥狀觀察。母乳喂養(yǎng)的安全性主要與腹瀉原因、母親脫水程度、寶寶耐受性等因素相關(guān)。

  1. 病毒性腹瀉

  母親患輪狀病毒等自限性腸炎時，病毒通常不經(jīng)乳汁傳播，可繼續(xù)哺乳。建議增加水分?jǐn)z入，避免高脂飲食，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物。

  2. 細(xì)菌性感染

  若腹瀉由志賀菌、沙門菌等引起，需暫停哺乳直至抗生素治療24小時后。母親應(yīng)進(jìn)行大便培養(yǎng)檢查，治療期間可選用頭孢克肟、諾氟沙星、小檗堿等藥物。

  3. 乳糖不耐受

  母親繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致寶寶腹脹腹瀉。建議暫時改用低乳糖飲食，哺乳前可補(bǔ)充乳糖酶制劑，寶寶可配合使用嬰兒健脾散、枯草桿菌二聯(lián)活菌等調(diào)節(jié)腸道菌群。

  4. 食物過敏

  母親攝入牛奶、海鮮等致敏食物會通過乳汁引發(fā)寶寶過敏反應(yīng)。需排查過敏原并嚴(yán)格規(guī)避，必要時母親可服用氯雷他定，寶寶出現(xiàn)皮疹時可用爐甘石洗劑外涂。

  哺乳期腹瀉母親應(yīng)每日補(bǔ)充2000毫升以上水分，避免生冷刺激食物，寶寶出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱或血便需立即就醫(yī)。持續(xù)腹瀉超過3天或伴有嚴(yán)重脫水癥狀時建議暫停哺乳并就診。