醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  鼻咽癌的早中晚期癥狀表現主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結腫大等。鼻咽癌是一種發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，早期癥狀較為隱匿，隨著(zhù)病情發(fā)展癥狀逐漸明顯。

  1、鼻塞

  鼻塞是鼻咽癌早期常見(jiàn)癥狀，多表現為單側持續性鼻塞，隨著(zhù)腫瘤增大可發(fā)展為雙側鼻塞。早期鼻塞程度較輕，容易被誤認為感冒或鼻炎。鼻塞可能與腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔有關(guān)，患者常伴有鼻分泌物增多。若鼻塞持續不緩解或進(jìn)行性加重，建議及時(shí)就醫檢查鼻咽部。

  2、涕中帶血

  涕中帶血是鼻咽癌的典型癥狀，表現為回吸鼻涕時(shí)帶血絲或擤鼻涕時(shí)發(fā)現血性分泌物。早期出血量少且間歇性出現，容易被忽視。中晚期可能出現較明顯出血，與腫瘤表面潰瘍或侵犯血管有關(guān)。晨起時(shí)回吸性血涕尤為典型，需與鼻出血、鼻竇炎等疾病鑒別。

  3、耳鳴

  耳鳴多表現為單側持續性耳鳴或聽(tīng)力下降，與腫瘤壓迫咽鼓管導致中耳負壓有關(guān)。早期耳鳴程度較輕，可呈間歇性，容易被誤認為普通耳鳴。中晚期耳鳴可能持續存在并加重，伴有耳悶脹感或傳導性聽(tīng)力障礙。腫瘤侵犯顱底時(shí)還可引起神經(jīng)性耳聾。

  4、頭痛

  頭痛在鼻咽癌中晚期較為常見(jiàn)，多表現為持續性鈍痛或脹痛，部位多在顳部、頂部或枕部。早期頭痛可能與腫瘤刺激三叉神經(jīng)末梢有關(guān)，中晚期頭痛則多因腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或顱內結構所致。頭痛常隨病情進(jìn)展而加重，夜間疼痛明顯，普通止痛藥效果不佳。

  5、頸部淋巴結腫大

  頸部淋巴結腫大是鼻咽癌常見(jiàn)體征，約60%患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。腫大淋巴結多位于上頸部，質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、無(wú)痛性增長(cháng)。早期可能為單側單個(gè)淋巴結腫大，中晚期可發(fā)展為雙側多個(gè)淋巴結融合。淋巴結轉移是鼻咽癌分期和預后的重要指標。

  鼻咽癌患者應注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或挖鼻，防止鼻出血加重。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保證充足營(yíng)養攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)，但避免劇烈運動(dòng)導致疲勞。定期復查監測病情變化，嚴格遵醫囑完成治療計劃。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，不可自行用藥延誤病情。