醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤病理檢查的作用主要有明確診斷、指導(dǎo)治療、評(píng)估預(yù)后、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)四個(gè)方面。

  1、明確診斷

  病理檢查通過(guò)顯微鏡觀察腫瘤細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征，結(jié)合免疫組化等輔助技術(shù)，可準(zhǔn)確區(qū)分膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤等不同類型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

  2、指導(dǎo)治療

  根據(jù)病理分級(jí)和分子特征制定個(gè)體化方案，如低級(jí)別膠質(zhì)瘤可選擇觀察隨訪，高級(jí)別膠質(zhì)瘤需手術(shù)聯(lián)合放化療，EGFR突變型腫瘤可靶向治療。

  3、評(píng)估預(yù)后

  通過(guò)分析腫瘤增殖指數(shù)、壞死程度等指標(biāo)，預(yù)測(cè)患者生存期，如IDH突變型膠質(zhì)瘤預(yù)后優(yōu)于野生型，MGMT啟動(dòng)子甲基化提示對(duì)替莫唑胺敏感。

  4、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)

  術(shù)后定期病理復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，通過(guò)比較初次與復(fù)發(fā)腫瘤的分子特征變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

  建議患者在病理檢查前后保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查后遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時(shí)就診。