醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反流性食管炎的癥狀主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難，按病程發(fā)展可分為早期胃食管反流、進(jìn)展期黏膜損傷、嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。

  1、燒心

  胸骨后灼燒感是典型早期癥狀，多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)，與胃酸刺激食管黏膜有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸藥物。

  2、反酸

  胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部，伴有酸苦感，長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致牙齒腐蝕，建議使用莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合硫糖鋁保護(hù)黏膜。

  3、胸痛

  疼痛可放射至后背或肩部，易與心絞痛混淆，食管痙攣或潰瘍形成時(shí)會(huì)加重，需通過胃鏡鑒別，急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用枸櫞酸鉍鉀緩解。

  4、吞咽障礙

  晚期因食管狹窄或Barrett食管導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物哽噎感，需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療，同時(shí)需警惕食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。

  患者應(yīng)避免高脂飲食和咖啡因攝入，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，體重超標(biāo)者需減重，癥狀持續(xù)兩周以上建議完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。