醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便出血伴隨肛門疼痛可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、痔瘡

  痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血和疼痛，表現(xiàn)為鮮紅色血便，可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍痔瘡膏。

  2、肛裂

  肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的病變，排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅出血，保持排便通暢有助于恢復(fù)，藥物可選擇硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。

  3、直腸息肉

  直腸息肉可能因表面潰瘍引發(fā)出血，通常無(wú)痛感但較大息肉可能引起肛門不適，需腸鏡檢查確診，治療藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。

  4、炎癥性腸病

  潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致黏液膿血便伴腹痛，需完善結(jié)腸鏡檢查，治療藥物包括美沙拉嗪、英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等免疫調(diào)節(jié)劑。

  日常需保持膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。