醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  78歲白肺患者12天出院屬于恢復(fù)較快的案例，實際康復(fù)時間與基礎(chǔ)疾病控制、肺部感染程度、營養(yǎng)支持強(qiáng)度及并發(fā)癥預(yù)防等因素密切相關(guān)。

  1、基礎(chǔ)疾病控制

  慢性病穩(wěn)定是康復(fù)關(guān)鍵，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需維持血壓血糖達(dá)標(biāo)，住院期間應(yīng)調(diào)整降壓藥如氨氯地平、降糖藥如二甲雙胍的用量。

  2、肺部感染程度

  白肺范圍影響恢復(fù)速度，局限性病變比彌漫性病變預(yù)后更好，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等控制感染。

  3、營養(yǎng)支持強(qiáng)度

  高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)劑能加速肺泡修復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg，必要時補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防下肢靜脈血栓，使用低分子肝素抗凝，同時加強(qiáng)翻身拍背避免壓瘡和痰液潴留。

  出院后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，飲食保持充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，定期復(fù)查胸部CT評估肺纖維化情況。