醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  人流后超聲波顯示中低回聲區可能與宮腔殘留、子宮內膜修復不全、局部血腫形成、炎癥反應或妊娠滋養細胞疾病等因素有關(guān)。需結合臨床表現及進(jìn)一步檢查明確診斷。

  1、宮腔殘留

  人工流產(chǎn)后妊娠組織未完全清除時(shí)，超聲可表現為中低回聲區，多伴有陰道不規則出血、下腹墜痛。需通過(guò)血HCG檢測及超聲復查評估，必要時(shí)行清宮術(shù)。藥物可選擇益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，或遵醫囑使用米非司酮片輔助排出殘留組織。

  2、子宮內膜修復不全

  手術(shù)創(chuàng )傷或激素水平波動(dòng)可能導致子宮內膜修復延遲，超聲顯示局部回聲不均。通常伴隨月經(jīng)量少、周期紊亂?？勺襻t囑使用戊酸雌二醇片調節內膜生長(cháng)，或配合阿膠補血口服液等中成藥調理。

  3、局部血腫形成

  手術(shù)操作可能引發(fā)出血積聚形成血腫，超聲表現為邊界不清的低回聲區?；颊呖赡艹霈F持續性腹痛或發(fā)熱。小血腫可觀(guān)察待其吸收，較大血腫需穿刺引流，并預防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。

  4、炎癥反應

  術(shù)后感染可導致宮腔積液或炎性增生，超聲可見(jiàn)混雜回聲區。常伴分泌物異味、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行分泌物培養，遵醫囑使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療。

  5、妊娠滋養細胞疾病

  罕見(jiàn)情況下可能與葡萄胎等疾病相關(guān)，表現為HCG水平異常升高伴中低回聲團塊。需通過(guò)病理檢查確診，治療需采用甲氨蝶呤注射液化療或子宮切除術(shù)。

  術(shù)后需保持會(huì )陰清潔，避免盆浴及性生活1個(gè)月，觀(guān)察出血量與腹痛變化。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)組織修復。若出現發(fā)熱、大出血或持續疼痛，應立即就醫復查超聲與血常規，排除嚴重并發(fā)癥。