醫生回答(1)

• 李杰

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內膜修復不全、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留或感染等原因引起，可通過(guò)藥物調理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調整等方式干預。

  1、子宮內膜修復不全

  流產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內膜基底層損傷，修復期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復，配合茜芷膠囊改善出血，出血量大時(shí)可短期應用氨甲環(huán)酸片。

  2、激素水平紊亂

  妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復，雌激素波動(dòng)影響內膜脫落過(guò)程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調節周期，配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。

  3、妊娠組織殘留

  宮腔內殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后，需根據殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或宮腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后預防性使用頭孢克肟分散片。

  4、術(shù)后感染

  宮腔操作增加細菌逆行感染風(fēng)險，炎癥反應可加重出血。出現發(fā)熱、腹痛伴出血時(shí)需完善血常規檢查，確診后應用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

  術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，觀(guān)察出血量變化，如持續大量出血或出現頭暈乏力等貧血癥狀需及時(shí)返院復查。