醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以懷孕，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受嚴(yán)密監(jiān)測與管理。

  1、孕前評(píng)估：

  計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查及腎功能評(píng)估，確保血糖達(dá)標(biāo)且無嚴(yán)重并發(fā)癥。

  2、血糖控制：

  孕期血糖目標(biāo)較非孕期更嚴(yán)格，空腹血糖需控制在5.3mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。

  3、用藥調(diào)整：

  口服降糖藥需更換為胰島素治療，可選用門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑，禁止使用二甲雙胍等可能影響胎兒的藥物。

  4、產(chǎn)檢管理：

  妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，重點(diǎn)關(guān)注妊娠20-24周的大排畸超聲及妊娠晚期胎兒生長評(píng)估。

  建議糖尿病患者在備孕前3個(gè)月開始強(qiáng)化血糖管理，孕期保持均衡飲食并配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測血糖變化。