醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒靜脈血栓主要表現為皮膚青紫、肢體活動(dòng)減少、局部腫脹等癥狀。新生兒靜脈血栓可能與血液高凝狀態(tài)、血管損傷、感染等因素有關(guān)，通常需要及時(shí)就醫。

  1、皮膚青紫

  皮膚青紫是新生兒靜脈血栓的常見(jiàn)癥狀之一，通常出現在血栓形成的部位或遠端。血栓阻礙血液回流，導致局部組織缺氧，皮膚呈現青紫色。這種癥狀在肢體末端如手指、腳趾更為明顯。家長(cháng)需注意觀(guān)察新生兒皮膚顏色的變化，尤其是四肢和軀干。若發(fā)現異常青紫，應及時(shí)就醫檢查。醫生可能會(huì )通過(guò)超聲檢查確認血栓位置和范圍，并根據情況使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。

  2、肢體活動(dòng)減少

  新生兒靜脈血栓可能導致受累肢體活動(dòng)減少或完全不動(dòng)。血栓形成后，局部疼痛和腫脹會(huì )影響新生兒的肢體運動(dòng)。家長(cháng)可能發(fā)現新生兒某側肢體活動(dòng)明顯少于另一側，或對觸摸反應減弱。這種情況需要立即就醫，避免血栓進(jìn)一步擴大或脫落造成更嚴重的并發(fā)癥。醫生可能會(huì )建議使用抗凝治療如華法林鈉片，并密切監測凝血功能。

  3、局部腫脹

  局部腫脹是新生兒靜脈血栓的典型表現，通常伴隨皮膚溫度升高和壓痛。血栓阻塞靜脈回流，導致血液淤積在局部組織引起腫脹。腫脹部位可能呈現緊繃發(fā)亮的狀態(tài)，按壓后不易回彈。家長(cháng)需注意不要隨意按摩腫脹部位，避免血栓脫落。醫生可能會(huì )通過(guò)血管超聲確診后，使用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療。

  4、呼吸急促

  當靜脈血栓脫落引起肺栓塞時(shí)，新生兒可能出現呼吸急促、面色蒼白等癥狀。肺栓塞會(huì )嚴重影響肺部血液循環(huán)，導致氧氣交換障礙。家長(cháng)需警惕新生兒突然出現的呼吸頻率加快、呻吟或口周發(fā)紺等表現。這種情況屬于急癥，需要立即就醫搶救。醫生可能會(huì )采取溶栓治療如注射用尿激酶，并進(jìn)行呼吸支持。

  5、喂養困難

  嚴重的新生兒靜脈血栓可能導致全身狀況惡化，表現為喂養困難、反應低下。血栓引起的疼痛和缺氧會(huì )影響新生兒的吸吮和吞咽功能。家長(cháng)可能發(fā)現新生兒吃奶量明顯減少、拒食或頻繁吐奶。這種情況提示病情較重，需立即就醫全面評估。醫生可能會(huì )在抗凝治療基礎上，給予營(yíng)養支持和其他對癥處理。

  新生兒靜脈血栓屬于危急情況，家長(cháng)發(fā)現任何異常癥狀都應立即就醫。日常護理中要注意觀(guān)察新生兒皮膚顏色、肢體活動(dòng)和喂養情況，避免過(guò)度包裹導致血液循環(huán)不暢。保持適宜的環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重血管收縮。嚴格遵醫囑用藥和復查，監測凝血功能變化。母乳喂養有助于增強新生兒免疫力，但母親需告知醫生正在服用的藥物。