醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶大便臭、發(fā)白、腹脹、嘔吐可能與乳糖不耐受、膽道閉鎖、胃腸炎、腸梗阻、喂養不當等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、乳糖不耐受

  乳糖不耐受是寶寶消化系統無(wú)法分解乳糖導致的，主要表現為大便酸臭、泡沫多、腹脹。家長(cháng)需暫停母乳或普通配方奶喂養，改用無(wú)乳糖配方奶粉?？勺襻t囑使用乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒幫助分解乳糖。若伴有腹瀉可配合蒙脫石散止瀉。

  2、膽道閉鎖

  膽道閉鎖會(huì )導致膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，使大便呈陶土樣白色。該病常伴有黃疸、肝臟腫大等癥狀。家長(cháng)發(fā)現寶寶大便持續發(fā)白需立即就醫，可能需要進(jìn)行葛西手術(shù)或肝移植治療。確診前避免高脂飲食加重肝膽負擔。

  3、胃腸炎

  病毒或細菌感染引起的胃腸炎會(huì )導致嘔吐、腹瀉，大便可能有腥臭味。家長(cháng)應注意補充口服補液鹽防止脫水，可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。嘔吐嚴重時(shí)可短期使用多潘立酮混懸液止吐。

  4、腸梗阻

  腸梗阻會(huì )引起腹脹、嘔吐膽汁樣物，大便可能帶血或停止排便。家長(cháng)發(fā)現寶寶腹脹如鼓、哭鬧不安需立即送醫，可能需要進(jìn)行胃腸減壓或手術(shù)治療。在就醫前應禁食禁水，避免加重腸道負擔。

  5、喂養不當

  過(guò)度喂養或奶粉沖調過(guò)濃會(huì )導致消化不良，出現大便臭、腹脹。家長(cháng)應按需喂養，奶粉按標準比例沖調?？身槙r(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)排氣，適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善消化功能。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量變化，記錄嘔吐物和大便性狀。護理期間保持寶寶口腔清潔，嘔吐后少量多次喂水。飲食上選擇易消化的米湯、面湯等流食，避免油膩食物。定期測量體溫，出現發(fā)熱或癥狀加重需及時(shí)復診。注意奶瓶餐具消毒，喂養前洗手防止交叉感染。