醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  系統(tǒng)性紅斑腎炎通過規(guī)范治療可以實現臨床緩解，但難以完全治愈，主要控制方法包括免疫抑制治療、糖皮質激素應用、生物靶向治療和并發(fā)癥管理。

  1、免疫抑制治療

  環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制劑可抑制過度免疫反應，使用時需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，控制狼瘡活動性腎損害進展。

  2、糖皮質激素應用

  潑尼松等激素能快速抑制炎癥，根據病情采用階梯減量法，長期使用需預防骨質疏松和感染等副作用。

  3、生物靶向治療

  貝利尤單抗等生物制劑針對特定免疫通路，適用于傳統(tǒng)治療無效病例，需評估結核及乙肝病毒感染風險。

  4、并發(fā)癥管理

  控制高血壓和蛋白尿可延緩腎功能惡化，血管緊張素轉化酶抑制劑聯合利尿劑是基礎治療方案。

  患者需定期復查尿蛋白和腎功能檢測，嚴格防曬避免紫外線誘發(fā)狼瘡活動，妊娠需在病情穩(wěn)定期由風濕免疫科和產科共同監(jiān)護。