醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹水可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、腎病綜合征等原因引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

  1、肝硬化

  肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓和低蛋白血癥，使液體滲入腹腔形成腹水，表現(xiàn)為腹脹、下肢水腫，治療需限鹽利尿，藥物可用螺內(nèi)酯、呋塞米、人血白蛋白。

  2、心力衰竭

  右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血使血管內(nèi)靜水壓升高，液體滲出形成腹水，常伴呼吸困難，治療需強(qiáng)心利尿，藥物可用地高辛、托拉塞米、硝酸異山梨酯。

  3、惡性腫瘤

  腹膜轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)性肝癌等可導(dǎo)致癌性腹水，多呈血性且進(jìn)展快，需穿刺引流聯(lián)合腹腔化療，藥物可用順鉑、紫杉醇、貝伐珠單抗。

  4、腎病綜合征

  大量蛋白尿引發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致腹水，需補(bǔ)充蛋白并利尿，藥物可用潑尼松、環(huán)磷酰胺、呋塞米。

  出現(xiàn)腹水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，治療期間需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。