醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)分泌肥胖癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等方式治療。內(nèi)分泌肥胖癥通常由激素水平異常、代謝紊亂、遺傳因素、藥物副作用、心理壓力等原因引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  內(nèi)分泌肥胖癥患者需減少高熱量食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。避免食用油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料等，選擇全谷物、蔬菜水果、瘦肉等健康食物。飲食控制有助于改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)激素水平，減輕體重。

  2、增加運(yùn)動量

  規(guī)律運(yùn)動能夠提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)脂肪分解。建議每周進(jìn)行150-300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳、騎自行車等。結(jié)合抗阻訓(xùn)練可以增加肌肉量，進(jìn)一步改善代謝功能。運(yùn)動需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。

  3、藥物治療

  在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、二甲雙胍片等藥物。這些藥物通過不同機(jī)制調(diào)節(jié)食欲、改善胰島素敏感性或減少脂肪吸收。藥物治療需定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

  4、手術(shù)治療

  對于重度內(nèi)分泌肥胖癥患者，可考慮袖狀胃切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。手術(shù)通過改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，減少食物攝入和營養(yǎng)吸收。手術(shù)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)后需長期隨訪和營養(yǎng)管理。

  5、心理干預(yù)

  認(rèn)知行為療法可以幫助患者建立健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，改善情緒性進(jìn)食問題。心理支持小組能提供社會支持，減輕因肥胖導(dǎo)致的心理壓力。必要時可配合抗抑郁藥物改善情緒障礙。

  內(nèi)分泌肥胖癥患者需建立長期健康管理計劃，定期監(jiān)測體重和代謝指標(biāo)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。家庭成員應(yīng)給予理解和支持，共同營造有利于體重管理的家庭環(huán)境。如出現(xiàn)體重持續(xù)增加或代謝異常加重，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。