醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多形紅斑型紫癜是一種以皮膚紫紅色斑丘疹、靶形皮損為特征的血管炎性疾病，屬于過敏性紫癜的特殊亞型，常由感染、藥物過敏等因素誘發(fā)。

  1、感染因素

  細(xì)菌或病毒感染如鏈球菌、皰疹病毒等可激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性紫癜伴發(fā)熱，需進(jìn)行抗感染治療，藥物可選阿莫西林、阿昔洛韋等。

  2、藥物過敏

  抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥等誘發(fā)超敏反應(yīng)，引起IgA免疫復(fù)合物沉積。特征為靶形皮損伴瘙癢，須停用致敏藥物并使用氯雷他定、潑尼松等抗過敏治療。

  3、自身免疫

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能并發(fā)此癥。伴隨關(guān)節(jié)腫痛，需免疫抑制治療如羥氯喹、環(huán)磷酰胺，同時(shí)監(jiān)測(cè)補(bǔ)體C3/C4水平。

  4、惡性腫瘤

  淋巴瘤等疾病可能以皮膚紫癜為首發(fā)表現(xiàn)。典型皮損持續(xù)不退伴體重下降，需排查腫瘤并行病理活檢，確診后針對(duì)原發(fā)病治療。

  日常需避免接觸已知過敏原，發(fā)作期抬高患肢減輕水腫，皮損部位保持清潔干燥，若出現(xiàn)黏膜受累或血尿需立即就醫(yī)。