醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食調整、適量運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化等因素有關(guān)，通常表現為多飲多食多尿、體重增長(cháng)過(guò)快等癥狀。

  1、飲食調整

  妊娠期糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，避免高糖高脂食物。主食選擇低升糖指數的糙米、燕麥等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋。蔬菜每日攝入量應超過(guò)500克，優(yōu)先選擇西藍花、菠菜等深色蔬菜。水果宜選擇蘋(píng)果、梨等低糖品種，每日不超過(guò)200克。建議少量多餐，將三餐分為五到六餐進(jìn)食，避免餐后血糖驟升。

  2、適量運動(dòng)

  妊娠期糖尿病患者應在醫生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng)。推薦每天進(jìn)行30分鐘散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)需有人陪同。運動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖水平較高。若出現宮縮、陰道出血等不適需立即停止。運動(dòng)前后需監測血糖，避免發(fā)生低血糖。體重增長(cháng)應控制在醫生建議范圍內。

  3、血糖監測

  妊娠期糖尿病患者需定期監測空腹及餐后血糖?？崭寡菓刂圃?.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L?？墒褂醚莾x在家自行檢測，記錄每日血糖變化。若連續兩次檢測結果異常，需及時(shí)就醫調整治療方案。同時(shí)需監測尿酮體，預防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生。

  4、胰島素治療

  當飲食運動(dòng)控制效果不佳時(shí)，醫生可能建議使用胰島素治療。常用胰島素包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。胰島素需在醫生指導下使用，根據血糖監測結果調整劑量。注射部位需輪換，避免局部脂肪增生。使用胰島素期間仍需堅持飲食控制和血糖監測。

  5、定期產(chǎn)檢

  妊娠期糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率，通常每1-2周檢查一次。產(chǎn)檢內容包括胎兒生長(cháng)發(fā)育評估、羊水量檢測、胎心監護等。醫生會(huì )根據病情安排糖化血紅蛋白、腎功能等檢查。孕晚期需特別注意預防巨大兒、胎兒窘迫等并發(fā)癥。分娩時(shí)機和方式需由醫生根據母嬰情況綜合評估決定。

  妊娠期糖尿病患者除規范治療外，需保持良好作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護理，預防糖尿病足發(fā)生。保持心情愉悅，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、閱讀等方式緩解壓力。家屬應給予充分支持，協(xié)助孕婦記錄飲食和血糖數據。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，評估血糖恢復情況。哺乳期仍需注意飲食結構，定期監測血糖變化。