醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色素瘤不一定會惡化，其發(fā)展取決于病理類型、分期及個體差異。早期黑色素瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好，但晚期可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

  黑色素瘤的惡性程度與多種因素相關(guān)。局限性黑色素瘤未突破基底膜時，完整切除后五年生存率較高。部分緩慢生長的亞型如雀斑樣痣型黑色素瘤，可能長期保持穩(wěn)定狀態(tài)。定期皮膚檢查發(fā)現(xiàn)的早期病變，直徑小于1毫米且無潰瘍者，積極干預(yù)后惡化概率顯著降低。免疫系統(tǒng)功能正常的患者，對腫瘤細(xì)胞的監(jiān)視作用能延緩進(jìn)展。

  某些高危類型存在快速惡化風(fēng)險。潰瘍性病變或浸潤深度超過4毫米時，易通過淋巴血管轉(zhuǎn)移。肢端和黏膜黑色素瘤生物學(xué)行為更具侵襲性，確診時往往已進(jìn)入進(jìn)展期?；驒z測顯示BRAF突變陽性者，腫瘤增殖速度可能加快。合并免疫抑制疾病或接受器官移植的患者，病情控制難度增加。

  建議每月進(jìn)行皮膚自查，重點(diǎn)觀察原有痣的大小、形狀、顏色變化。戶外活動時使用廣譜防曬霜，避免紫外線暴曬。確診患者應(yīng)完善全身評估，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或免疫療法。術(shù)后需長期隨訪，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。