醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒心內膜炎的特征主要有發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點(diǎn)及脾腫大。小兒心內膜炎通常由細菌感染引起，可能伴隨寒戰、食欲減退、關(guān)節痛等癥狀，需及時(shí)就醫明確診斷。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是小兒心內膜炎最常見(jiàn)的癥狀，體溫可能超過(guò)38攝氏度且持續不退。發(fā)熱可能與病原體侵入血流、引發(fā)全身炎癥反應有關(guān)，部分患兒伴隨寒戰或盜汗。若發(fā)熱反復出現且抗生素治療效果不佳，需警惕心內膜炎可能。

  2、心臟雜音

  心臟雜音多因瓣膜贅生物形成或瓣膜損傷導致血流異常而產(chǎn)生。聽(tīng)診可聞及新出現的雜音或原有雜音性質(zhì)改變，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣或二尖瓣區域。心臟超聲檢查可發(fā)現瓣膜贅生物、穿孔或反流等病變。

  3、乏力

  患兒常表現為活動(dòng)耐量下降、精神萎靡或嗜睡，與感染消耗、貧血或心功能受損有關(guān)。乏力可能逐漸加重，尤其在合并心力衰竭時(shí)，可能出現呼吸困難或喂養困難等表現。

  4、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚或黏膜出現針尖大小的出血點(diǎn)，多見(jiàn)于結膜、口腔黏膜或四肢遠端。瘀點(diǎn)與微血栓形成或血管炎性反應相關(guān)，部分患兒可能出現奧斯勒結節或詹韋病變等特征性皮損。

  5、脾腫大

  脾臟因持續感染而出現代償性增大，體檢可觸及左肋緣下腫大的脾臟。脾腫大可能伴隨左上腹不適，嚴重者可出現脾梗死，表現為突發(fā)左上腹劇痛。

  小兒心內膜炎需早期診斷和治療，家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒體溫變化及活動(dòng)狀態(tài)。治療期間需保證營(yíng)養攝入，選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等，避免劇烈活動(dòng)。嚴格遵醫囑完成抗生素療程，定期復查血常規、心臟超聲等指標。注意口腔衛生和皮膚清潔，減少感染風(fēng)險，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復診。