醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒心內(nèi)膜炎的特征主要有發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點(diǎn)及脾腫大。小兒心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是小兒心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，體溫可能超過38攝氏度且持續(xù)不退。發(fā)熱可能與病原體侵入血流、引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或盜汗。若發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)且抗生素治療效果不佳，需警惕心內(nèi)膜炎可能。

  2、心臟雜音

  心臟雜音多因瓣膜贅生物形成或瓣膜損傷導(dǎo)致血流異常而產(chǎn)生。聽診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變，常見于主動(dòng)脈瓣或二尖瓣區(qū)域。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物、穿孔或反流等病變。

  3、乏力

  患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐量下降、精神萎靡或嗜睡，與感染消耗、貧血或心功能受損有關(guān)。乏力可能逐漸加重，尤其在合并心力衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難或喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。

  4、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚或黏膜出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，多見于結(jié)膜、口腔黏膜或四肢遠(yuǎn)端。瘀點(diǎn)與微血栓形成或血管炎性反應(yīng)相關(guān)，部分患兒可能出現(xiàn)奧斯勒結(jié)節(jié)或詹韋病變等特征性皮損。

  5、脾腫大

  脾臟因持續(xù)感染而出現(xiàn)代償性增大，體檢可觸及左肋緣下腫大的脾臟。脾腫大可能伴隨左上腹不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脾梗死，表現(xiàn)為突發(fā)左上腹劇痛。

  小兒心內(nèi)膜炎需早期診斷和治療，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒體溫變化及活動(dòng)狀態(tài)。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥等，避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲等指標(biāo)。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診。