醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝癌晚期征兆主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、惡病質(zhì)。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入終末期階段，需立即就醫(yī)干預(yù)。

  1、肝區(qū)疼痛

  腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，可放射至右肩背部。疼痛控制需遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、腹水

  門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。治療需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。

  3、黃疸

  膽管受壓致膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，必要時放置膽道支架。

  4、惡病質(zhì)

  腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、乏力，與IL-6等炎癥因子過度分泌相關(guān)。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、ω-3魚油脂肪乳、復(fù)合維生素注射液。

  晚期肝癌需加強(qiáng)疼痛管理及營養(yǎng)支持，家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)嘔血或意識改變需急診處理。