醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝合并膽囊炎患者可以適量吃燕麥、西藍(lán)花、蘋果、深海魚、低脂酸奶等食物，也可以遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、消炎利膽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、燕麥

  燕麥富含膳食纖維，有助于降低膽固醇水平，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。膳食纖維還能促進(jìn)膽汁排泄，緩解膽囊炎癥狀。燕麥中的β-葡聚糖具有抗炎作用，對(duì)改善脂肪肝和膽囊炎有一定幫助。建議選擇無糖燕麥片，避免添加糖分加重代謝負(fù)擔(dān)。

  2、西藍(lán)花

  西藍(lán)花含有硫代葡萄糖苷，這種物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為異硫氰酸鹽，具有抗氧化和抗炎特性。西藍(lán)花中的維生素C和維生素K有助于肝臟解毒功能，同時(shí)能減少膽囊炎癥反應(yīng)。烹飪時(shí)建議清蒸或水煮，避免油炸等高脂烹調(diào)方式。

  3、蘋果

  蘋果富含果膠，這種可溶性纖維能結(jié)合膽汁酸并促進(jìn)其排出，有助于改善膽汁淤積。蘋果中的多酚類物質(zhì)具有抗氧化作用，可以減輕肝臟氧化應(yīng)激。建議連皮食用以獲取更多膳食纖維，但要注意徹底清洗去除農(nóng)藥殘留。

  4、深海魚

  三文魚、沙丁魚等深海魚富含ω-3脂肪酸，這種健康脂肪具有抗炎作用，能減輕肝臟炎癥和膽囊炎癥反應(yīng)。ω-3脂肪酸還能調(diào)節(jié)血脂代謝，改善脂肪肝病情。建議每周食用2-3次，采用清蒸或烤制等低脂烹飪方法。

  5、低脂酸奶

  低脂酸奶含有益生菌，有助于維持腸道菌群平衡，減少內(nèi)毒素對(duì)肝臟的損害。酸奶中的鈣質(zhì)能與腸道中的脂肪結(jié)合形成不溶性物質(zhì)，減少脂肪吸收。選擇無糖低脂酸奶，避免攝入過多糖分和飽和脂肪。

  二、藥物

  1、熊去氧膽酸片

  熊去氧膽酸片能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，適用于膽固醇性膽囊炎和膽汁淤積性肝病。該藥能改善膽汁流動(dòng)，減輕膽囊炎癥。使用期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  2、復(fù)方甘草酸苷片

  復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可用于脂肪肝伴發(fā)的肝損傷。其中的甘草酸苷能抑制肝臟炎癥反應(yīng)，改善肝功能指標(biāo)。該藥可能引起偽醛固酮增多癥，高血壓患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。

  3、水飛薊賓膠囊

  水飛薊賓膠囊主要成分為水飛薊素，具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，適用于酒精性和非酒精性脂肪肝。該藥能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，減輕肝臟脂肪變性。少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議餐后服用。

  4、消炎利膽片

  消炎利膽片為中成藥，具有清熱祛濕、利膽消炎功效，適用于急慢性膽囊炎。該藥能緩解右上腹疼痛、惡心等膽囊炎癥狀。服藥期間應(yīng)忌食辛辣油膩食物，避免加重膽囊負(fù)擔(dān)。

  5、多烯磷脂酰膽堿膠囊

  多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝臟脂肪代謝，適用于各種類型脂肪肝。該藥能改善肝臟酶學(xué)指標(biāo)，減輕肝臟炎癥。對(duì)大豆過敏者禁用，服用時(shí)需整粒吞服，不可嚼碎。

  脂肪肝合并膽囊炎患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，每日三餐定時(shí)定量。減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免煎炸。適量增加有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。嚴(yán)格戒酒，酒精會(huì)加重肝臟損傷。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。