醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  小孩一運動就膝蓋疼可能與生長痛、運動損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、風濕性關節(jié)炎等因素有關。通常表現(xiàn)為膝蓋周圍隱痛或刺痛，活動后加重，可通過休息、熱敷、藥物治療等方式緩解。

  1、生長痛

  生長痛多見于3-12歲兒童，因骨骼生長速度快于肌肉肌腱導致牽拉性疼痛。疼痛多發(fā)生在傍晚或夜間，雙側膝蓋對稱出現(xiàn)，無紅腫發(fā)熱。家長可幫助孩子熱敷疼痛部位，適當補充鈣和維生素D，避免劇烈運動。若持續(xù)疼痛或伴隨其他癥狀，需就醫(yī)排除病理性因素。

  2、運動損傷

  過度跑跳或運動姿勢不當可能導致膝關節(jié)周圍韌帶拉傷、半月板損傷。疼痛常集中于膝蓋前側或兩側，活動時加重，可能伴隨腫脹。建議家長立即讓孩子停止運動，48小時內(nèi)冷敷，后期熱敷促進恢復。嚴重者需使用支具固定，遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液等藥物。

  3、滑膜炎

  膝關節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應，多由病毒感染或外傷引起。表現(xiàn)為膝蓋腫脹、壓痛明顯，活動受限。家長需限制孩子活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，配合微波理療。若關節(jié)腔積液較多，可能需穿刺抽液治療。

  4、髕骨軟化癥

  髕骨關節(jié)面軟骨磨損常見于運動量大的青少年，疼痛位于膝蓋前方，上下樓梯時加重。建議減少蹲起、跳躍動作，加強股四頭肌鍛煉。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，配合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射改善潤滑。

  5、風濕性關節(jié)炎

  與鏈球菌感染相關的免疫性疾病，除膝蓋疼痛外可能伴隨發(fā)熱、皮疹。需化驗抗鏈球菌溶血素O指標，急性期需臥床休息，使用阿司匹林腸溶片控制炎癥。家長應注意觀察孩子其他關節(jié)是否受累，預防心臟并發(fā)癥。

  日常需控制孩子運動強度，運動前充分熱身，選擇緩沖性好的運動鞋。飲食注意補充蛋白質和鈣質，如牛奶、魚肉、西藍花等。若疼痛持續(xù)超過1周、夜間痛醒或伴隨關節(jié)變形，應及時到兒科或骨科就診，完善X線、超聲等檢查明確病因。避免自行長期使用止痛藥掩蓋病情。