醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常和傳導(dǎo)阻滯五種類型。心律失?？赡芘c心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、感染或遺傳因素有關(guān)，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、竇性心律失常

  竇性心律失常在小兒中較為常見，主要表現(xiàn)為竇性心動過速、竇性心動過緩或竇性心律不齊。這類心律失常通常與發(fā)熱、運動、情緒激動等生理因素有關(guān)，也可能由甲狀腺功能異?；蛐募⊙滓稹；純嚎赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀，需通過心電圖確診。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物，嚴重者需進行射頻消融術(shù)。

  2、房性心律失常

  房性心律失常包括房性早搏、房性心動過速和心房顫動等類型?；純嚎赡芨械叫貝?、心慌，部分病例與先天性心臟病或心肌病相關(guān)。診斷需結(jié)合動態(tài)心電圖和心臟超聲。治療可選用鹽酸胺碘酮片、地高辛片等藥物，必要時需進行電復(fù)律。家長應(yīng)注意觀察孩子癥狀變化，避免劇烈運動。

  3、房室交界性心律失常

  房室交界性心律失常主要表現(xiàn)為交界性早搏或交界性心動過速，常見于心肌炎恢復(fù)期或心臟術(shù)后?；純嚎赡軣o癥狀或僅表現(xiàn)為輕微心悸。治療需根據(jù)病因選擇，可遵醫(yī)囑使用阿替洛爾片、鹽酸維拉帕米片等藥物。日常護理中應(yīng)保證充足睡眠，避免攝入含咖啡因食物。

  4、室性心律失常

  室性心律失常包括室性早搏、室性心動過速等，嚴重時可導(dǎo)致暈厥或猝死。這類心律失常可能由心肌病、長QT綜合征等疾病引起。確診需進行心電圖和心臟磁共振檢查。治療可選用鹽酸利多卡因注射液、硫酸鎂注射液等藥物，高危患兒需植入心臟除顫器。家長需學(xué)會心肺復(fù)蘇等急救措施。

  5、傳導(dǎo)阻滯

  傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度房室傳導(dǎo)阻滯，輕者可無癥狀，重者會出現(xiàn)乏力、暈厥。病因包括先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌炎或心臟手術(shù)損傷。一度阻滯通常無須治療，二度以上阻滯需使用異丙腎上腺素注射液，三度阻滯可能需安裝永久起搏器。日常應(yīng)避免劇烈活動，定期復(fù)查心電圖。

  家長發(fā)現(xiàn)孩子有心律失常癥狀時，應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免讓孩子過度疲勞或情緒激動。飲食上注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高糖高脂飲食。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測病情變化。若孩子出現(xiàn)面色蒼白、持續(xù)心悸或暈厥，須立即就醫(yī)。