來源:博禾知道
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聽神經(jīng)瘤術(shù)后腦脊液鼻漏可能與硬腦膜縫合不嚴密、顱底骨質(zhì)缺損、術(shù)后感染、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān),需通過手術(shù)修補、抗感染治療、降低顱內(nèi)壓等方式干預。
1、硬腦膜缺損術(shù)中硬腦膜閉合不全導致腦脊液漏,表現(xiàn)為清亮液體單側(cè)鼻腔流出。需行腰大池引流降低顱壓,必要時手術(shù)探查修補,可配合使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。
2、顱底結(jié)構(gòu)異常腫瘤切除后巖骨骨質(zhì)缺損未充分修復,可能伴隨耳鳴或平衡障礙。需采用肌肉筋膜填塞或鈦網(wǎng)重建顱底,術(shù)后避免用力咳嗽等增加腹壓動作。
3、術(shù)后感染細菌侵入手術(shù)區(qū)域引發(fā)腦膜炎時,常伴發(fā)熱頭痛癥狀。需進行腦脊液培養(yǎng)后使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素,嚴重時需清除感染灶。
4、顱內(nèi)壓波動腦脊液循環(huán)通路受阻或容量調(diào)節(jié)失衡,可能引發(fā)視物模糊??赏ㄟ^甘露醇脫水治療,長期需行腦室腹腔分流術(shù)調(diào)節(jié)壓力。
術(shù)后保持半臥位休息,避免擤鼻及劇烈活動,監(jiān)測體溫和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)漏液或發(fā)熱需立即返院處理。
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