醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)情況下智齒靠近神經(jīng)管可以拔除，但需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估神經(jīng)管位置與智齒關(guān)系，拔牙風(fēng)險(xiǎn)主要與牙齒角度、神經(jīng)管距離、牙根形態(tài)、醫(yī)生操作技術(shù)等因素有關(guān)。

  1、牙齒角度

  智齒水平或倒置生長(zhǎng)時(shí)可能擠壓神經(jīng)管，需通過(guò)錐形束CT明確解剖關(guān)系，若風(fēng)險(xiǎn)較高可采用分牙術(shù)或去骨術(shù)降低損傷概率。

  2、神經(jīng)管距離

  當(dāng)牙根與下頜神經(jīng)管距離小于2毫米時(shí)，術(shù)中可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，此時(shí)建議由頜面外科專家使用超聲骨刀等精細(xì)器械操作。

  3、牙根形態(tài)

  彎曲或鉤狀牙根易纏繞神經(jīng)血管束，術(shù)前三維重建可輔助制定拔除方案，必要時(shí)選擇冠切術(shù)保留部分牙根。

  4、操作技術(shù)

  經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能通過(guò)渦輪手機(jī)配合生理鹽水冷卻精準(zhǔn)去骨，配合地塞米松等藥物可減少術(shù)后神經(jīng)水腫。

  術(shù)后建議冰敷減輕腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)面愈合，若出現(xiàn)持續(xù)麻木需及時(shí)復(fù)診進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療。