醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺桿菌感染多數(shù)情況下需要治療。是否治療需結(jié)合患者癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體差異綜合評(píng)估，主要考慮因素有消化性潰瘍病史、胃癌家族史、藥物耐受性、無癥狀攜帶狀態(tài)。

  1、消化性潰瘍

  合并胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者必須根除治療，幽門螺桿菌會(huì)持續(xù)破壞胃黏膜屏障，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

  2、胃癌風(fēng)險(xiǎn)

  有胃癌家族史或胃黏膜萎縮者建議治療，長期感染可能誘發(fā)癌前病變，可選用鉍劑四聯(lián)療法含枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑、四環(huán)素等。

  3、藥物耐受

  對(duì)抗生素過敏或耐藥者需調(diào)整方案，大環(huán)內(nèi)酯類耐藥地區(qū)可替換左氧氟沙星，治療前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)評(píng)估。

  4、無癥狀攜帶

  無不適癥狀且無高危因素者可暫觀察，但需定期胃鏡監(jiān)測，突發(fā)上腹痛或消瘦時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

  日常注意分餐制避免傳染，治療期間禁酒并補(bǔ)充益生菌，完成療程后需復(fù)查呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。