醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心內(nèi)膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大、栓塞表現(xiàn)等。心內(nèi)膜炎通常是感染性心內(nèi)膜炎的簡(jiǎn)稱，可能由細(xì)菌、真菌等病原體感染引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或高熱，體溫可超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱可能與病原體感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān)，部分患者伴有寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。感染性心內(nèi)膜炎引起的發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療敏感，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物。

  2、心臟雜音

  心臟雜音是心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，多由心臟瓣膜受損導(dǎo)致血流異常引起。醫(yī)生聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變。心臟雜音可能與瓣膜穿孔、腱索斷裂等病理改變有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行心臟瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。

  3、皮膚瘀點(diǎn)

  皮膚瘀點(diǎn)表現(xiàn)為四肢、軀干等部位出現(xiàn)針尖大小的紅色或紫紅色斑點(diǎn)，壓之不褪色。皮膚瘀點(diǎn)可能與微小血管栓塞或血管炎有關(guān)，是心內(nèi)膜炎的典型外周表現(xiàn)之一。出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)時(shí)應(yīng)警惕感染性心內(nèi)膜炎可能，需完善血培養(yǎng)等檢查。

  4、脾腫大

  脾腫大可在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為左上腹觸及腫大的脾臟。脾腫大可能與病原體持續(xù)刺激導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生有關(guān)。感染性心內(nèi)膜炎引起的脾腫大通常為輕度至中度，隨著感染控制可逐漸回縮。

  5、栓塞表現(xiàn)

  栓塞表現(xiàn)包括腦栓塞、肺栓塞、腎栓塞等，與心臟贅生物脫落有關(guān)。腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等癥狀，肺栓塞表現(xiàn)為胸痛、咯血，腎栓塞可引起腰痛、血尿。栓塞是心內(nèi)膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急治療。

  心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致贅生物脫落。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白的食物，如雞蛋羹、魚肉等，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于恢復(fù)。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血培養(yǎng)、心臟超聲等檢查。