醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心臟擴(kuò)大通常不會(huì)直接致命，但可能提示存在嚴(yán)重心臟疾病，需及時(shí)干預(yù)治療。心臟擴(kuò)大可由高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等疾病引起，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。

  心臟擴(kuò)大早期通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。藥物治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧，利尿劑如呋塞米片緩解水腫。部分患者需植入心臟起搏器或接受瓣膜修復(fù)手術(shù)。生活方式調(diào)整包括低鹽飲食、限制液體攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于減輕心臟負(fù)荷。

  若心臟擴(kuò)大進(jìn)展至終末期心衰階段，可能出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥。此時(shí)需考慮心臟移植或心室輔助裝置等高級(jí)治療手段。定期監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲等指標(biāo)對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

  心臟擴(kuò)大患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理，日常注意監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日尿量，避免感染誘發(fā)心衰。飲食遵循低脂、低膽固醇原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒，這些措施均有助于改善心臟功能和生活質(zhì)量。