醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蚊子叮咬一般不會直接導(dǎo)致紫癜，但可能因抓撓或過敏反應(yīng)誘發(fā)皮膚紫癜樣表現(xiàn)。紫癜通常與血管炎、血小板減少或凝血功能障礙等病理因素相關(guān)。

  蚊蟲叮咬后局部皮膚可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，劇烈抓撓可能導(dǎo)致皮下微小血管破裂，形成類似紫癜的瘀點。這種情況屬于機械性損傷，與病理性紫癜有本質(zhì)區(qū)別。過敏性體質(zhì)者被叮咬后可能發(fā)生丘疹性蕁麻疹，表現(xiàn)為凸起紅斑或水皰，但極少發(fā)展為真皮層出血。部分昆蟲毒素可能引起血管通透性增加，導(dǎo)致短暫性局部淤血，通常24-48小時自行消退。

  病理性紫癜多由特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素K缺乏等疾病引起，表現(xiàn)為自發(fā)出現(xiàn)的皮膚黏膜出血點，按壓不褪色，常伴隨牙齦出血、鼻衄等癥狀。血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血也可能導(dǎo)致紫癜，這類情況需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診。若紫癜范圍持續(xù)擴大或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，需警惕亨諾-許蘭氏紫癜等血管炎性疾病。

  被蚊蟲叮咬后應(yīng)避免抓撓，可冷敷或外用爐甘石洗劑止癢。出現(xiàn)不明原因紫癜建議及時就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能，過敏性紫癜患者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片等藥物，嚴(yán)重者可能需注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。日常需防蚊驅(qū)蚊，過敏體質(zhì)者外出可穿長袖衣物，居家使用蚊帳等物理防蚊措施。