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甲狀腺彌漫性病變可能由橋本甲狀腺炎、Graves病、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等疾病引起,需結合超聲與甲狀腺功能檢查明確病因。
1. 橋本甲狀腺炎自身免疫攻擊甲狀腺導致慢性炎癥,表現為甲狀腺對稱(chēng)性腫大伴質(zhì)地堅韌,可能伴隨甲狀腺功能減退。治療需補充左甲狀腺素鈉,常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯、加衡。
2. Graves病甲狀腺刺激性抗體引發(fā)甲亢,典型癥狀為突眼、甲狀腺彌漫性腫大伴血管雜音。治療采用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶,嚴重者需放射性碘治療。
3. 單純性甲狀腺腫碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙導致代償性增生,觸診甲狀腺均勻增大無(wú)結節。輕癥通過(guò)補碘改善,重癥可用左甲狀腺素鈉抑制治療。
4. 亞急性甲狀腺炎病毒感染后甲狀腺組織破壞,特征為甲狀腺疼痛伴發(fā)熱,病程呈甲亢-甲減-恢復三期變化。治療以布洛芬等非甾體抗炎藥為主,重癥需潑尼松。
建議定期復查甲狀腺超聲及功能,避免高碘或低碘飲食,出現頸部壓迫癥狀或甲功異常應及時(shí)內分泌科就診。
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