醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  粟丘疹是一種常見的良性皮膚病變，主要表現(xiàn)為表皮或毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常形成的微小囊腫。粟丘疹通常無需特殊治療，若影響美觀或繼發(fā)感染時可就醫(yī)處理。

  1、病因機(jī)制

  粟丘疹的形成與皮膚角化過程異常有關(guān)，角質(zhì)細(xì)胞在毛囊口或汗腺導(dǎo)管處堆積形成囊壁，內(nèi)部包裹角質(zhì)蛋白。新生兒粟丘疹可能與母體激素刺激相關(guān)，成人型則常見于長期日曬、皮膚創(chuàng)傷后修復(fù)過程中。部分患者存在遺傳易感性，家族中常有類似病史。

  2、典型表現(xiàn)

  皮損呈乳白色或淡黃色半球形丘疹，直徑1-2毫米，表面光滑質(zhì)地堅硬，常密集分布于眼瞼、面頰及外陰等部位。新生兒粟丘疹多在出生后數(shù)周自行消退，成人型可持續(xù)存在數(shù)年。通常無痛癢癥狀，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫疼痛。

  3、診斷鑒別

  通過典型臨床表現(xiàn)即可診斷，需與汗管瘤、扁平疣、傳染性軟疣等疾病鑒別。汗管瘤多呈膚色扁平丘疹，好發(fā)于下眼瞼；傳染性軟疣中央有臍凹且具有傳染性。皮膚鏡可見粟丘疹特征性的白色無結(jié)構(gòu)區(qū)域，必要時可做病理檢查確診。

  4、處理措施

  多數(shù)粟丘疹無須治療，注重皮膚清潔避免擠壓。頑固性皮損可采用無菌針頭挑除內(nèi)容物，或使用二氧化碳激光、電干燥法去除囊壁。繼發(fā)感染時可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素制劑，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。

  5、預(yù)防護(hù)理

  日常注意防曬避免紫外線刺激，選用溫和無刺激的潔面產(chǎn)品。油性皮膚者定期使用含水楊酸的護(hù)膚品幫助角質(zhì)代謝，避免過度使用厚重化妝品堵塞毛孔。新生兒粟丘疹護(hù)理時只需清水清潔，切忌自行挑破以免留疤。

  保持皮膚清潔干燥是預(yù)防粟丘疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議使用pH值5.5左右的弱酸性沐浴露。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，有助于維持皮膚正常角化過程。若皮損持續(xù)增多或出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時至皮膚科就診排除其他皮膚疾病。