醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷草轉(zhuǎn)氨酶升高至1000U/L可能由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、急性心肌梗死或膽道梗阻等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物排查肝癌。

  1、病毒性肝炎

  乙型或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，需進(jìn)行抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。

  2、藥物性肝損傷

  對(duì)乙酰氨基酚等藥物過(guò)量使用會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞損傷，伴隨惡心、黃疸，需停用肝毒性藥物并使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物。

  3、急性心肌梗死

  心肌細(xì)胞壞死時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶可繼發(fā)性升高，常伴有胸痛、心電圖異常，需緊急進(jìn)行冠脈介入治療并服用阿司匹林、氯吡格雷。

  4、膽道梗阻

  膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積，可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶急劇上升，需通過(guò)ERCP解除梗阻，必要時(shí)行膽道支架置入術(shù)。

  建議立即就醫(yī)完善腹部超聲、甲胎蛋白檢測(cè)，避免飲酒及高脂飲食，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。