醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  不痛不癢便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。

  1、痔瘡

  痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致無痛性出血，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、消痔靈注射液等藥物。

  2、肛裂

  陳舊性肛裂可能因潰瘍面纖維化導(dǎo)致痛覺遲鈍，表現(xiàn)為無痛出血，多伴有便秘史。建議保持排便通暢，必要時(shí)使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、乳果糖口服溶液等藥物。

  3、結(jié)直腸息肉

  息肉表面血管破裂會導(dǎo)致間歇性無痛出血，可能伴有黏液便。腸鏡下電切術(shù)是主要手段，病理檢查可明確性質(zhì)，術(shù)后需定期復(fù)查。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤侵蝕血管可引起無痛性血便，常伴排便習(xí)慣改變、體重下降。確診需結(jié)合腸鏡活檢，治療包括根治性切除、放化療等綜合方案。

  建議增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查，發(fā)現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。