醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童堿性磷酸酶偏高通常與骨骼生長發(fā)育、維生素D缺乏、肝膽疾病等因素有關(guān)。堿性磷酸酶是反映成骨細(xì)胞活性和肝膽功能的指標(biāo)，兒童期生理性升高常見于快速生長期，病理性升高可能與佝僂病、肝炎、膽道梗阻等疾病相關(guān)。建議結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合評估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。

  1. 骨骼生長發(fā)育

  兒童處于快速生長期時(shí)，骨骼中成骨細(xì)胞活躍會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶水平生理性升高，常見于青春期前兒童。這種情況無須特殊處理，定期監(jiān)測即可。若伴隨夜間腿痛、生長痛等癥狀，可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D滴劑如維生素D3滴劑，并保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間。

  2. 維生素D缺乏

  維生素D不足可能引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，刺激堿性磷酸酶分泌增加?；純嚎赡艹霈F(xiàn)多汗、枕禿、方顱等佝僂病早期表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑如膽維丁乳，配合每日400-800IU維生素D補(bǔ)充，同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、海魚攝入。

  3. 肝膽疾病

  肝炎、膽管炎等肝膽系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致肝源性堿性磷酸酶釋放入血?；純嚎赡馨殡S黃疸、食欲減退、尿色加深等癥狀。需完善肝功能、腹部超聲等檢查，確診后可使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊，同時(shí)限制高脂飲食。

  4. 骨骼疾病

  佝僂病、骨腫瘤等骨骼病變會(huì)引起堿性磷酸酶異常升高。典型表現(xiàn)包括骨骼畸形、病理性骨折等。需通過X線、血鈣磷檢測明確診斷，活動(dòng)期佝僂病需大劑量維生素D治療如骨化三醇膠丸，嚴(yán)重骨骼畸形需骨科干預(yù)。

  5. 藥物因素

  長期使用苯妥英鈉片、卡馬西平片等抗癲癇藥物可能誘導(dǎo)肝臟代謝酶升高。家長需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。避免自行服用可能損傷肝臟的中成藥或保健品。

  家長發(fā)現(xiàn)兒童堿性磷酸酶偏高時(shí)，應(yīng)先記錄孩子是否有乏力、黃疸、骨骼疼痛等癥狀，復(fù)查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保證均衡飲食，每日攝入300-500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì)，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。若數(shù)值持續(xù)升高或伴隨其他異常指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)到兒科或兒童消化內(nèi)科就診，完善肝功能、骨代謝等相關(guān)檢查，避免盲目使用藥物或保健品干預(yù)。